UŽSITĘSĘS NĖŠTUMAS

Užsitęsęs nėštumas – tai 42 savaites ir daugiau trunkantis nėštumas. Normaliai nėštumas trunka 40 savaičių.

Ligos priežastys

Pernešiojimo priežastys iki šiol nevisiškai aiškios. Svarbiausia priežastis – tai nepakankamas gimdos raumenų jaudrumas, todėl laiku neatsiranda sąrėmių ir neprasideda reguliari gimdymo veikla. Tam įtakos turi hormoniniai organizmo pokyčiai – progesterono, palaikančio nėštumą, perteklius ir estrogenų trūkumas.
Pernešioti linkusios pirmąkart gimdančios ir vėliau lytiškai subrendusios vyresnio amžiaus moterys, taip pat nutukusios bei tos, kurioms anksčiau dėl hormonų disbalanso organizme būdavo mėnesinių ciklo sutrikimų.

Simptomai

Ligos eiga

Pernešiojus vaisių, mažėja gemalinių vandenų kiekis, dėl į gemalinius vandenis periodiškai patenkančio mekonijaus iš vaisiaus žarnyno, jie būna tiršti, gelsvai žalsvo atspalvio. Moteris silpniau jaučia vaisiaus judesius.
Esant užsitęsusiam nėštumui ir prasidėjus gimdymo veiklai, dažnai pasitaiko gimdymo veiklos anomalijų, kurias reikia koreguoti vaistais.

Pernešiotas naujagimis turi tam tikras būdingas žymes: jo oda raukšlėta ir sausa („vystančio obuolio” fenomenas) , sumažėjęs odos elastingumas, nėra balkšvo varškinio dangalo, pirštų nagiukai ilgi, peraugę pirštų galus, galvos kaulai, kitos kaukolės siūlės siauros, momenėliai maži, galūnės (rankytės, kojytės) liesos, o liemuo normalus, veido mimika gyvesnė, negu normaliai išnešioto naujagimio, akys plačiai atmerktos, žvilgsnis budrus, įdėmus. Pernešioto naujagimio išvaizdai apibūdinti yra net sugalvotas terminas – „mažas senas žmogus”. Naujagimio oda, virkštelė, gemalinės pūslės dangalai, gimdymo metu nutekėję gemaliniai vandenys nudažyti žaliai.
Esant nedideliam pernešiojimui, šie simptomai esti neryškūs ir tolimesnei naujagimio vystymosi raidai įtakos neturi.

Užsitęsęs nėštumas baigiasi gimdymu, savaime išsivysčius reguliariai gimdymo veiklai arba gimdymo veikla yra dirbtinai provokuojama medikamentais (prostaglandinais) .

Komplikacijos

Pagrindinė užsitęsusio nėštumo komplikacija yra lėtinė vaisiaus hipoksija (deguonies badas) dėl placentos funkcijos nepakankamumo.

Tyrimai

Svarbu tiksliai nustatyti gimdymo terminą.

Pernešiojimo požymiai diagnozuojami ultragarsu: nustatomas vaisiaus dydis, gemalinių vandenų kiekis (išmatuojamos keturios giliausios gemalinių vandenų pūslės kišenės) , placentos subrendimo laipsnis ir jos senėjimo požymiai.
Atliekama ultragarsinė doplerometrija, t.y. ultragarsu įvertinama kraujotaka virkštelės kraujagyslėse, vaisiaus aortoje ir smegenų kraujagyslėse.

Specialiu aparatu kardiotokografu, uždėjus daviklį ant nėščiosios pilvo, yra užrašomi vaisiaus širdies tonai. Pagal gautą kreivę ir vaisiaus širdies ritmo kitimus vertinama intrauterininė vaisiaus būklė.

Išmatuojama moters kūno masė, pilvo apimtis ties bamba, gimdos dugno aukštis virš gaktinės sąvaržos, tikrinama vaisiaus padėtis ir paslankumas išorinės apčiuopos būdu. Palyginus dabar gautus duomenis su ankstesniais, įvertinama, ar vaisius pakankamai auga, ar nemažėja gemalinių vaisiaus vandenų.

Gemalinių vandenų kiekiui, spalvai, tirštumui nustatyti atliekama amnioskopija (vaisiaus vandenų pūslės apatinis polius apžiūrimas pro specialų cilindro formos vamzdelį – amnioskopą, įvestą per makštį į gimdos kaklelio kanalą) .

Gydymas

Jeigu nustatomas pernešiojimas, ir gimdymo veikla neprasideda savaime, nėščioji guldoma į ligoninės akušerijos skyrių ir jai gimdymo veikla skatinama dirbtinai. Dedant prostaglandinų kas keletą valandų į užpakalinį makšties skliautą, brandinamas gimdos kaklelis, jis minkštėja, trumpėja, palengva atsidaro, ruošiasi gimdymui.

Jeigu gimdos kaklelis jau yra prasivėręs ir pakankamai pasiruošęs, tačiau nėra reguliarios .gimdymo veiklos, gali būti atliekama amniotomija (specialiu kabliuku praplėšiama vaisiaus vandenų pūslė, kad nutekėtų priekiniai gemaliniai vandenys ir vaisiaus galvutė gerai prisispaustų prie įeigos į mažąjį dubenį) , į veną lašinami gimdymo veiklą skatinantys ir stiprinantys vaistai.

Jeigu diagnozuojama didelė rizika vaisiui, yra didelis placentos funkcijos nepakankamumas, papildoma akušerinė patologija (siauras kaulinis moters dubuo, vyresnio amžiaus pirmakartė gimdyvė, buvęs nevaisingumas ar nesėkmingi ankstesni nėštumai, gimdymui nepasiruošę gimdymo takai, nesubrendęs gimdos kaklelis, netaisyklinga vaisiaus padėtis ir pirmeiga) , prasidedanti vaisiaus hipoksija, sunki nėščiosios būklė dėl kitų organizmo ligų, provokuojant gimdymo veiklą vaistais, gimdymas neprogresuoja, yra ilgas bevandenis periodas, – atliekama Cezario pjūvio operacija.

Patarimai

Profilaktika

Besilaukianti moteris turi laikytis subalansuoto darbo ir poilsio režimo, tinkamai maitintis, pakankamai judėti, daugiau būti gryname ore.