Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas (LIFN) yra ilgai trunkantis abiejų inkstų kamuolėlių, kanalėlių, endokrininės funkcijos sutrikimas. Inkstai nesugeba pašalinti iš organizmo toksinių medžiagų, vandens pertekliaus, nesintetina tokių reikalingų medžiagų, kaip vitaminas D, eritropoetinas, kuris svarbus raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) susidarymui.
Ligos priežastys
Daugelis įgimtų ir įgytų inkstų ligų gali sukelti lėtinį inkstų funkcijos nepakankamumą. Pastaruoju metu ypač daugėja dializėmis gydomų pacientų sergančių cukriniu diabetu.
Dažniausios LIFN priežastys:
· Pirminės ir antrinės inkstų kamuolėlių ligos (glomerulonefritai, cukrinis diabetas) .
· Lėtinės inkstų kanalėlių ligos (pielonefritas, analgetikų sukelta nefropatija) .
· Arterinė hipertenzija.
· Įgimta inkstų policistozė.
· Sisteminės ligos.
Šių ligų metu pasikeičia inkstų struktūra, normalius inkstų audinio elementus pakeičia randinis audinys. Tokie inkstai nebegali atlikti savo funkcijų, organizme pradeda kauptis nuodingos medžiagos ir gelbstint tokio žmogaus gyvybę tenka taikyti dializes ar atlikti inksto persodinimo operaciją.
Dažniausios LIFN priežastys:
· Pirminės ir antrinės inkstų kamuolėlių ligos (glomerulonefritai, cukrinis diabetas) .
· Lėtinės inkstų kanalėlių ligos (pielonefritas, analgetikų sukelta nefropatija) .
· Arterinė hipertenzija.
· Įgimta inkstų policistozė.
· Sisteminės ligos.
Šių ligų metu pasikeičia inkstų struktūra, normalius inkstų audinio elementus pakeičia randinis audinys. Tokie inkstai nebegali atlikti savo funkcijų, organizme pradeda kauptis nuodingos medžiagos ir gelbstint tokio žmogaus gyvybę tenka taikyti dializes ar atlikti inksto persodinimo operaciją.
Simptomai
Ligos eiga
Esant lengvam inkstų funkcijos nepakankamumui, ligoniai neturi jokių skundų ar skundžiasi nuovargiu, darbingumo sumažėjimu. Esant toli pažengusiam LIFN, ligoniai skundžiasi apetito stoka, niežuliu, kaulų skausmais, virškinimo sutrikimais. Ligoniams su LIFN būdinga mažakraujystė. Mažakraujystės simptomai: greitas nuovargis, galvos svaigimas, dusulys, krūtinės angina (esant koronarinei širdies ligai) . Ligoniams dėl besikaupiančių skysčių didėja kūno masė, atsiranda tinimai, padidėja arterinis kraujo spaudimas, vėliau mažėja šlapimo kiekis, kraujyje padaugėja kalio. Besikaupiančios kraujyje toksinės medžiagos, pažeidžia ir galūnių nervus. Tokiems ligoniams gali sutrikti jutimai, jie jaučia deginimą, „skruzdžių bėgiojimą” galūnėmis, ypač naktį. Vaikščiojant nemalonūs jutimai sumažėja (tai vadinama „neramių kojų” sindromu) .
Pakinta ir ligonių psichika. Jiems būdinga greita nuotaikų kaita, nuovargis, apatija, sunku susikoncentruoti, sunku atlikti paprastas užduotis, sutrinka miegas, gali drebėti rankos. Ligonius labai dažnai vargina galūnių mėšlungiai.
Ligonių oda dažnai būna rudai geltonos spalvos, juos vargina niežulys, ypač niežti nugarą, rankas, veidą, iš burnos sklinda nemalonus šlapalo kvapas, jie neturi apetito, gali pykinti, vemti.
Ligoniai dažniau serga įvairiomis infekcinėmis ligomis, kadangi toksinės medžiagos slopina ir imunitetą.
Dėl inkstų funkcijos nepakankamumo, laiku nesuteikus pagalbos, galimi grėsmingi širdies ritmo sutrikimai, koma ir mirtis.
Daugelis inkstų ligų komplikuojasi lėtiniu inkstų nepakankamumu. Vienos ligos gali tęstis apie 10-20 metų, kol išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas. Yra ir tokių ligų, kurių metu jau per kelis mėnesius inkstai praranda savo funkcijas ir tenka taikyti dializes.
Šiuolaikinės dializės metodai ar organų transplantacijos operacijos leidžia ligoniams gyventi visavertį gyvenimą.
Pakinta ir ligonių psichika. Jiems būdinga greita nuotaikų kaita, nuovargis, apatija, sunku susikoncentruoti, sunku atlikti paprastas užduotis, sutrinka miegas, gali drebėti rankos. Ligonius labai dažnai vargina galūnių mėšlungiai.
Ligonių oda dažnai būna rudai geltonos spalvos, juos vargina niežulys, ypač niežti nugarą, rankas, veidą, iš burnos sklinda nemalonus šlapalo kvapas, jie neturi apetito, gali pykinti, vemti.
Ligoniai dažniau serga įvairiomis infekcinėmis ligomis, kadangi toksinės medžiagos slopina ir imunitetą.
Dėl inkstų funkcijos nepakankamumo, laiku nesuteikus pagalbos, galimi grėsmingi širdies ritmo sutrikimai, koma ir mirtis.
Daugelis inkstų ligų komplikuojasi lėtiniu inkstų nepakankamumu. Vienos ligos gali tęstis apie 10-20 metų, kol išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas. Yra ir tokių ligų, kurių metu jau per kelis mėnesius inkstai praranda savo funkcijas ir tenka taikyti dializes.
Šiuolaikinės dializės metodai ar organų transplantacijos operacijos leidžia ligoniams gyventi visavertį gyvenimą.
Komplikacijos
Tyrimai
Ligoniui tiriamas šlapimas, kuriame gali būti padidėjęs baltymo, eritrocitų ar leukocitų skaičius. Paprastai šlapimas būna labai praskiestas (nekoncentruotas) . Kraujyje padidėja rodikliai, rodantys inkstų funkciją. Tai šlapalas, kreatininas, gali būti padidėjęs fosforas, kalis. Kraujyje gali būti sumažėjęs hemoglobino kiekis. Ligoniams, sergantiems inkstų ligomis, atliekama inkstų sonoskopija. Inkstai būna sumažėję, susiraukšlėję.
Gydymas
Gydymas, esant inkstų funkcijos nepakankamumui, priklauso nuo inkstų funkcijos nepakankamumo laipsnio. Svarbu nuolatinis šeimos gydytojo ar nefrologo stebėjimas, kad būtų išvengta greito inkstų ligos progresavimo ir grėsmingų komplikacijų.
Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo principai:
1. Nepabloginti inkstų funkcijos (vengti inkstus toksiškai veikiančių medikamentų, mažinti vaistų, išsiskiriančių per inkstus, dozes) .
2. Sulėtinti inkstų nepakankamumo progresavimą (apriboti valgomosios druskos vartojimą, mažinti padidėjusį kraujo spaudimą (ypač tinka angiotenzino konvertuojančio fermento inhibitoriai, diuretikai) , riboti baltymo kiekį maiste, vengti sunkaus fizinio darbo) .
3. Stebėti išgeriamų skysčių kiekį. Blogėjant inkstų funkcijai, organizme pradeda kauptis vanduo, todėl skiriami diuretikai, ribojami skysčiai.
4. Sutrikus inkstų funkcijai, sutrinka kalio išskyrimas per inkstus, todėl ribojami daug kalio turintys produktai (vaisiai, uogos, daržovės) .
5. Kad būtų sumažintas fosforo kiekis kraujyje, ribojami daug fosforo turintys maisto produktai, skiriami medikamentai žarnyne surišantys fosforą (kalcio karbonatas) .
6. Mažakraujystės gydymui skiriamas eritropoetinas, kuris vieną ar kelis kartus per savaitę yra švirkščiamas po oda.
7. Inkstų pakaitinė terapija (hemodializė, peritoninė dializė, inkstų persodinimas) .
Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo principai:
1. Nepabloginti inkstų funkcijos (vengti inkstus toksiškai veikiančių medikamentų, mažinti vaistų, išsiskiriančių per inkstus, dozes) .
2. Sulėtinti inkstų nepakankamumo progresavimą (apriboti valgomosios druskos vartojimą, mažinti padidėjusį kraujo spaudimą (ypač tinka angiotenzino konvertuojančio fermento inhibitoriai, diuretikai) , riboti baltymo kiekį maiste, vengti sunkaus fizinio darbo) .
3. Stebėti išgeriamų skysčių kiekį. Blogėjant inkstų funkcijai, organizme pradeda kauptis vanduo, todėl skiriami diuretikai, ribojami skysčiai.
4. Sutrikus inkstų funkcijai, sutrinka kalio išskyrimas per inkstus, todėl ribojami daug kalio turintys produktai (vaisiai, uogos, daržovės) .
5. Kad būtų sumažintas fosforo kiekis kraujyje, ribojami daug fosforo turintys maisto produktai, skiriami medikamentai žarnyne surišantys fosforą (kalcio karbonatas) .
6. Mažakraujystės gydymui skiriamas eritropoetinas, kuris vieną ar kelis kartus per savaitę yra švirkščiamas po oda.
7. Inkstų pakaitinė terapija (hemodializė, peritoninė dializė, inkstų persodinimas) .
Patarimai
Profilaktika
Svarbu laiku gydyti inkstų ir kitas ligas, kurių metu gali būti pažeisti inkstai. Reguliariai gerti skiriamus medikamentus, laikytis visų gydytojo rekomendacijų.