Tai sunki lėtinė liga, kurią sąlygoja dalinis ar visiškas antinksčių hormoninės funkcijos išnykimas dėl abipusio antinksčių pažeidimo. Tai gana reta liga. Ja dažniausiai serga 20-40 metų žmonės, vienodai dažnai vyrai ir moterys. Pasireiškus antinksčių funkcijos nepakankamumui, sumažėja juose gaminamų hormonų kiekis: gliukokortikoidų (kortizolio) , mineralkortikoidų (aldosterono) ir lytinių hormonų (androgenų bei estrogenų) . Antinksčių hormonai dalyvauja angliavandenių, riebalų, baltymų, vandens bei elektrolitų apykaitoje, todėl dėl hormonų trūkumo sutrinka visa medžiagų apykaita.
Ligos priežastys
Antinksčių žievės nepakankamumas (Adisono liga) atsiranda dėl pačių antinksčių pakenkimo. Juos gali pakenkti antinksčių tuberkuliozė, rečiau – autoimuninis procesas (organizme atsiranda antikūniai, ardantys antinksčių ląsteles) , kraujo išsiliejimas, abipusis navikas, vėžinės metastazės, sifilis.
Ūminę Adisono ligą gali sukelti antinksčių trauma, augliai, kraujo išsiliejimas, hipofizės (pasmegeninės liaukos) infarktas ir kita.
Galima susirgti ir po gydymosi antinksčių žievės steroidiniais hormonais, jei jų vartota per ilgai arba per didelėmis dozėmis.
Ūminę Adisono ligą gali sukelti antinksčių trauma, augliai, kraujo išsiliejimas, hipofizės (pasmegeninės liaukos) infarktas ir kita.
Galima susirgti ir po gydymosi antinksčių žievės steroidiniais hormonais, jei jų vartota per ilgai arba per didelėmis dozėmis.
Simptomai
Ligos eiga
Tai lėtinė, daugelį metų besitęsianti, liga. Klinikiniai simptomai paprastai išryškėja tik tuomet, kai sunaikinama 90 procentų antinksčių žievės. Pagrindinis simptomas – patamsėjusi bronzinio atspalvio ligonio oda ir tamsios dėmės gleivinėse – taip įvyksta dėl odos pigmento melanino susikaupimo. Ypač ryški atvirų kūno dalių (veido, nugarinių plaštakų bei pėdų paviršių, delnų raukšlių) bei kūno dalių, kuriuos liečia drabužiai (pažastų, kirkšnių, kelių, alkūnių, juosmens, odos raukšlių) , pigmentacija. Taip pat patamsėja pooperaciniai randai, krūtų speneliai, lytiniai organai, dantenos, gomurys. Kai antinksčių žievė mažai gamina arba visai nebegamina steroidinių hormonų (kortikosteroidų) , taip pat sumažėja šerdinės antinksčių dalies hormonų sekrecija – jų ima stigti kraujyje, dėl to sutrinka organizmo medžiagų, ypač vandens ir mineralinių druskų apykaita, širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, silpsta organizmo imuninės reakcijos. Ligonis iš pat ryto jaučiasi labai pavargęs, jo raumenys nusilpę, arterinis kraujospūdis žemas, jam skauda galvą, sutrikusi atmintis, virškinamojo trakto veikla (būna pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas) , jis neturi apetito, krenta kūno masė, mažėja lytinis potraukis ir potencija, atsiranda depresija.
Neįprastomis sąlygomis (dėl operacijos, traumos, sunkios kitos ligos, streso) liga gali ūmiai pablogėti, pasireikšti Adisoninė krizė. Ligonį tampo traukuliai, prasideda koma. Tai pavojinga gyvybei būklė, nesuteikus pagalbos, galima mirtis.
Neįprastomis sąlygomis (dėl operacijos, traumos, sunkios kitos ligos, streso) liga gali ūmiai pablogėti, pasireikšti Adisoninė krizė. Ligonį tampo traukuliai, prasideda koma. Tai pavojinga gyvybei būklė, nesuteikus pagalbos, galima mirtis.
Komplikacijos
Grėsminga komplikacija – Adisoninė krizė. Ją prasidėti skatina ūmi infekcija, chirurginė intervencija, intoksikacija, nėštumas, nepakankamai efektyvus Adisono ligos gydymas. Būna didelis bendras silpnumas, pranyksta apetitas, greitai mažėja kūno masė, dažnai prasideda priepuoliniai pilvo skausmai, pradeda pykinti, atsiranda nesuvaldomas vėmimas, viduriavimas. Organizmas netenka daug skysčių, krenta kraujo spaudimas. Dažni traukuliai, kai kada netenkama sąmonės. Nesuteikus pagalbos ligonis miršta.
Tyrimai
Kraujyje nustatomas sumažintas kortizolio kiekis. Pirminio antinksčių nepakankamumo atveju randamas padidintas AKTH (adrenokortikotropinio hormono) kiekis kraujyje, o antrinio – sumažintas. Taip pat nustatomas kraujyje sumažintas gliukozės ir natrio kiekis bei padidintas kalio kiekis. Diagnozei patikslinti kartais atliekami mėginiai.
Gydymas
Pagrindinis gydymas – pakaitinė hormonų terapija. Skiriami gliukokortikoidai (prednizolonas, hidrokortizonas ar kortizono acetatas) ir mineralkortikoidai (fliudrokortizonas) . Ar dozė tinkama, parodo gera ligonio fizinė savijauta, normalus arterinis kraujo spaudimas gulint ir stovint, normalus natrio ir kalio kiekis kraujyje. Esant bet kokiai apkrovai (infekcija, operacija, stresas ir kita) hormonų dozė dvigubinama.
Patarimai
Ligoniai turi valgyti daugiau angliavandenių turinčio maisto – vaisių, daržovių, kruopų, vartoti daug valgomosios druskos bei vitamino C.
Svarbu saugotis ūminių infekcinių ligų. Reikalingas maksimalus poilsis, negalima dirbti darbo, susijusio su dideliu nerviniu ir fiziniu nuovargiu. Ligoniai turi žinoti, kad streso, infekcijos, operacijos metu reikia padvigubinti hormono dozę. Pacientai turėtų nešiotis su savimi kortelę, kurioje parašyta, kad jis serga Adisono liga. Vykdamas į tolimesnę kelionę su savimi ligonis turėtų vežtis ampulę hidrokortizono (100 mikrogramų) neatideliotinai pagalbai.
Svarbu saugotis ūminių infekcinių ligų. Reikalingas maksimalus poilsis, negalima dirbti darbo, susijusio su dideliu nerviniu ir fiziniu nuovargiu. Ligoniai turi žinoti, kad streso, infekcijos, operacijos metu reikia padvigubinti hormono dozę. Pacientai turėtų nešiotis su savimi kortelę, kurioje parašyta, kad jis serga Adisono liga. Vykdamas į tolimesnę kelionę su savimi ligonis turėtų vežtis ampulę hidrokortizono (100 mikrogramų) neatideliotinai pagalbai.
Profilaktika
Tuberkuliozinio antinksčių nepakankamumo profilaktika – skiepai prieš tuberkuliozę. Kitos profilaktikos nėra.