Ligos,  Širdies ir kraujagyslių ligos

REINO SINDROMAS

Reino sindromas (Raynaud sindromas, Reino fenomenas) – tai šalčio ar nervinio streso sukeliami priepuolinio pobūdžio plaštakų, rečiau pėdų pirštų, kraujotakos sutrikimai, pasireiškiantys vadinamu „trispalviu fenomenu”.
Ligos priežastys
Reino sindromas gali būti:
1. Pirminis (kai nerandama jokios kitos sindromą galinčios sukelti priežasties) , vadinamas Reino liga. Ja dažniau serga moterys, pirmieji ligos požymiai atsiranda 15-20 metų;
2. Antrinis – sergant kokia nors kita liga (pvz., sklerodermija, sistemine raudonąja vilklige, kitomis jungiamojo audinio ligomis, krioglobulinemija, vibracine liga, kai kuriomis onkologinėmis ligomis, įvairios kilmės arterijų ligomis, kaklo srities stuburo ligomis) ar esant konkrečiai aiškiai priežasčiai (pvz., kai kurių medikamentų ilgalaikis vartojimas, apsinuodijimas arsenu ar švinu, po nušalimo) , galinčiai sukelti Reino sindromą.

Dėl visų minėtų ligų ar dėl kitų nenustatytų priežasčių, pažeidžiamos smulkiosios pirštų kraujagyslės ar nervai. Sušalus ar veikiant nerviniam stresui, vystosi smulkiųjų kraujagyslių spazmai (dėl jų pirštai tampa balti, atšalę, vėliau, dėl nepakankamo kraujo įsotinimo deguonimi pamėlsta) , po kurių seka kraujagyslių išsiplėtimas (tuomet pirštų kraujotaka sustiprėja, oda sušyla, pasidaro raudona ar rožinė, prakaituota) .
Reino sindromu serga 5-10% gyventojų, dažniau moterys. Ši liga būdingesnė gyvenantiems šalto klimato zonoje, ypač šaltuoju metų laiku.

Simptomai
Šaltos galūnėsPabalę pirštaiPamėlę pirštaiPirštų tirpimasSkausmingi pirštaiTvinkčiojimas pirštuose
Ligos eiga
Reino sindromui (pirminiam ir antriniam) būdinga šalčio sukeliamas pirštų kraujotakos sutrikimas, pasireiškiantis „trispalviu fenomenu” – pirštai iš pradžių pabąla (pirštų oda atšąla, galite jausti pirštų tirpimą) , vėliau pamėlsta, dar vėliau – parausta. Paraudimo fazė paprastai būna skausminga, pirštai paburksta, prakaituoja. Priepuoliui praėjus, galite jausti tvinkčiojimą ar pulsavimą pirštuose. Priepuolis gali užtrukti nuo minutės iki kelių valandų.

Pirminis Reino sindromas paprastai prasideda jauno amžiaus moterims tipiškais simptomais, jo eiga būna gerybinė – labai retai baigiasi pirštų išopėjimu ar kitomis komplikacijomis.
Antrinį Reino sindromą reikėtų įtarti, jei simptomai atsirado vyresnio amžiaus žmogui, ypač vyrui. Šiuo atveju sindromo eiga priklauso nuo pagrindinės ligos ir jos gydymo. Pirštų pakitimai gali gana sparčiai progresuoti iki išopėjimų, gangrenos.

Pirminiam Reino sindromui būdinga:
1. Simetriškas „trispalvis fenomenas” – į šaltį vienodai reaguoja abiejų rankų pirštai;
2. Niekuomet nebūna skausmų ramybėje (kai nešalta) ;
3. Nebūna odos pakitimų – išopėjimų, gangrenos;
4. Dažniau Reino sindromas pasireiškia rankose, retai – pėdose, kitose kūno dalyse (ausyse, nosyje, smakre) .
Antriniam Reino sindromui būdinga:
1. Vienpusis pažeidimas, ar tik 1-2 pirštų pažeidimas;
2. Požymiai, rodantys galimą kitą ligą;
3. Greita pakitimų evoliucija net iki audinių išopėjimo, gangrenos;
4. Jei sindromo eiga sunki, aptinkama net kaulų pakitimų – pirštakaulių osteoporozė, osteolizė (kaulų „ištirpimas”) . Gali atsirasti pirštų sąnarių panirimai ar išnirimai, sutrumpėti ir deformuotis pirštai.

Komplikacijos
Pirminis Reino sindromas (Reino liga) komplikacijų paprastai nesukelia. Antrinis Reino sindromas gali komplikuotis pirštų išopėjimais, o prisidėjus infekcijai – gangrena.
Tyrimai
Reino sindromą nesunku diagnozuoti pagal sergančiojo pasakojimą, o ypač pamačius patį priepuolį. Daug svarbesnis gydytojo uždavinys yra nustatyti, ar šis sindromas nėra kokios kitos rimtos ligos vienas iš požymių. Tuo tikslu gali tekti atlikti įvairių tyrimų:
1. Kraujo, šlapimo, kiti laboratoriniai tyrimai galimoms ligoms susekti;
2. Kapiliaroskopija – tyrimas, kurio metu ant Jūsų nago užlašinus aliejaus ir padėjus pirštą po specialiu mikroskopu, apžiūrimi kapiliarai ir smulkiosios kraujagyslės, norint pamatyti jų pokyčius;
3. Kartais, įtariant arterijų patologiją, tenka atlikti rentgenologinį arterijų ištyrimą – arteriografiją – kuomet suleidus į arteriją kontrastinės medžiagos, daromos rentgeno nuotraukos, kuriose gali būti pastebimi arterijų susiaurėjimai, vingiai ar kiti pakitimai.
Gydymas
Lengvos formos Reino sindromas vaistais negydomas – rekomenduojama tik vengti šalčio;
Draudžiama vartoti medikamentus, galinčius sukelti kraujagyslių spazmus: beta adrenoblokatorius (jie skiriami sergant padidinto kraujospūdžio liga, koronarine širdies liga) , ergotamino turinčius preparatus (vaistai migrenai gydyti, kt.) , kai kuriuos vėžio gydymui skirtus chemoterapijos vaistus, kt.;
Reino sindromu sergantiems žmonėms gali padėti vaistai, mažinantys kraujagyslių spazmus. Dažniausiai vartojami nitroglicerinas ir nifedipinas, jie gali būti geriami ar klijuojamo ant odos pleistro pavidalu.
Retais atvejais, kai neefektyvus medikamentinis gydymas, o simptomai yra atkaklūs ir ligonį labai vargina, gali būti atliekama operacija – simpatektomija. Operacijos metu pašalinami simpatinės nervų sistemos nervai, kurie verčia kraujagysles spazmuoti.
Patarimai
Ligoniams, ypač sergantiems pirminiu Reino sindromu, rekomenduojama mankštintis. Tai pagerins Jūsų bendrą savijautą, miegą, nuotaiką.
Priepuolį galima nutraukti ar sutrumpinti paprastomis priemonėmis – sušildykite rankas ar kojas po tekančiu šiltu vandeniu, ar šilto vandens dubenyje. Jei priepuolį sukėlė nervinis stresas, nusiraminkite (Jums bus lengviau, jei išmoksite keletą atsipalaidavimo pratimų) .
Venkite šalčio – šaltuoju metų laiku visuomet dėvėkite pirštines, ne per mažus batus, šiltas kojines. Labai svarbu nesušalti ne vien rankų ir kojų, bet ir viso kūno – renkitės laisvais šiltais rūbais, dėvėkite kepurę ar kitą galvos apdangalą. Namuose nevaikščiokite basi, jei kojos šąla naktį – miegokite su kojinėmis.
Venkite sąlyčio su šaltais daiktais – šaldytais maisto produktais, šaltu vandeniu.
Nenešiokite veržiančių žiedų, apyrankių, avalynės.
Meskite rūkyti – nikotinas taip pat skatina kraujagyslių spazmus, rūkymas gali išprovokuoti priepuolius.
Profilaktika
Specifinių profilaktikos priemonių nėra. Venkite nušalimų, net menkiausių rankų traumų ar pažeidimų. Nerūkykite.